藥物過敏基因-HLA型別介紹與衛教

說明

HLA全名為Human Leukocyte Antigen(⼈類⽩⾎球抗原)，與人體的免疫反應有關。研究指出，帶有特定HLA基因型者，會因接觸到特定藥物而可能引發藥物過敏反應。

藥物過敏的發作時間可快可慢、嚴重度可大可小，若帶有特定基因型，需提高用藥警覺性。輕微藥物過敏反應可能只會引發皮疹、皮膚搔癢及腹瀉等過敏症狀，在停藥1至2天後即可獲得緩解改善；嚴重藥物過敏反應則可能會引發急性休克、多重性黏膜潰爛、皮膚嚴重壞死，甚至是嚴重的皮膚不良反應，如史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)或毒性表皮壞死溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)。

史帝芬強生症候群或毒性表皮壞死溶解症之患者，在初期可能會出現發燒、喉嚨痛、頭痛等類似感冒的症狀，接著於皮膚出現逐漸擴大的環狀紋路，隨後出現水皰、多重性黏膜糜爛，嚴重時會引起全身表皮細胞死亡，導致真皮與表皮分離，是一種可致命的皮膚疾病，依照表皮壞死脫落面積可分為史蒂芬強生症候群(表皮壞死面積<10%)，毒性上皮溶解症(表皮壞死面積>30%)，若介於10%~30%之間則為兩者之混合症狀。

特定藥物介紹

Carbamazepine(卡馬西平)：屬第一線抗癲癇藥物，廣泛使用於局部型癲癇與全般型癲癇病人之治療，服用此藥物病人中，約有10%會出現輕微皮膚過敏反應，但約2-3‰的病人可能會引起嚴重過敏反應。
Dapsone(達普頌)：屬一種抗生素，常與利福平和氯苯吩嗪(Clofazimine)一同使用於治療痲瘋病；達普頌是治療肺囊蟲肺炎的第二線藥物，也是免疫缺陷者預防弓蟲症的藥物。
Allopurinol(安樂普利諾)：常用於痛風、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化療產生之高尿酸血症，而台灣族群帶有HLA-B*5801基因的盛行率比歐洲族群及日本族群高。