檢查正常仍罹患大腸癌？小心間隔大腸癌！

撰文者林相宏醫師｜文章出處胰臟醫師林相宏

大腸鏡檢查正常，仍罹患大腸癌？
那要多久做一次大腸鏡呢！？
請小心「間隔大腸癌（interval colon cancer）」
到底是什麼東西？
簡單說「間隔大腸癌」就是上次大腸鏡檢查正常，卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌
佔了約一成大腸癌病患喔
大家一定有疑問「怎麼會這樣呢？上次不是說沒問題？」

決定「間隔大腸癌」有三個因素：

1. 清腸程度好壞

是決定大腸鏡品質的最重大因素
很簡單，大腸裡面都是「黃金」
你叫醫師如何在裡面找「鑽石」？
大腸清不乾淨對不起一年再來一次

大腸要清的乾淨是有技巧的：
✅喝瀉藥的時間要對
現在公認瀉藥分兩次喝效果最好清腸最乾淨
前一晚一次檢查當天早上一次
目前禾馨的標準做法其他都不是主流
✅要有良好的清腸衛教
子曰：「不教而殺謂之虐」
所以我們拍了很棒的清腸衛教影片不會隨便虐殺大家

2. 大腸鏡有做完全嗎？

大腸鏡一定要做到底，就是要到「盲腸」才是完全
我們所有大腸鏡一律做到底
但這取決於醫師的技巧
醫師的「盲腸到達率」要九成以上才合格
可以減少3成間隔癌的發生

3️. 醫師的瘜肉偵測率夠準嗎？

如果醫師說每個病人都沒有瘜肉
那就是那個醫師有問題
醫師的瘜肉偵測率至少要25%以上
也就是說大約「每四個病人」
他必須要偵測到一個「腺瘤型瘜肉」
幾個因素影響醫師的偵測率
✅醫師經驗他必須要認得什麼是瘜肉
尤其是一些扁平型的瘜肉又在右側大腸
這種瘜肉最有可能被遺漏而且癌化風險最高
想像魟魚躲在海底
不是老司機你是看不到的
✅大腸鏡不能做太快欲速則不達
做大腸鏡不是比開賽車
每個皺摺和轉彎處都要細心觀察
✅大腸鏡儀器也很重要
要高解析度、廣角大腸鏡
有輔助AI人工智慧自動判讀更好當作醫師第三隻眼
都可以增加瘜肉偵測度
所以要回答多久要做大腸鏡之前
你要先知道這些問題