優質胚胎植入策略？助攻小撇步原來是這些

撰文者朱伯威醫師｜文章出處朱伯威醫師臉書

試管療程走過打針促排卵、取卵手術、受精與胚胎培養，終於到了同樣關鍵的下一個階段，要準備把實驗室努力培養好的胚胎放回媽媽的子宮了。拜生殖醫學的輔助科學技術持續進步，想要順利懷孕且降低多胞胎所帶來的風險，我們可以有更好的策略。

該如何選擇要植入哪顆胚胎？又該植入幾顆胚胎？

其實，這是每個不孕科醫師天天面臨的臨床決策。我們希望最終的重點是生下一個
「健康的寶寶takebabyhome」。過往，無法確認哪顆胚胎會著床，可能會採取「多顆胚胎植入」的決策，多胞胎固然喜氣，但所要面臨的產科合併症風險相對亦高（包括媽媽妊娠高血壓，小朋友早產等）。

單一胚胎植入（Single Embryo Transfer, SET）

顧名思義，一次只植入一顆好的胚胎去達成，就像是奧運國手，都是推舉國家最強運動員！
挑選出最棒的胚胎，秘密關鍵在於，非侵入性胚胎植入前基因檢測（niPGT）及胚胎縮時攝影（TL）。

非侵入性胚胎植入前基因檢測

檢測胚胎是否為正常染色體，目前已有檢測技術稱為 PGT-A （又稱PGS）簡稱胚胎切片，其實是種侵入性檢查，檢查過程非常仰賴實驗室技術，要較高的技術門檻，去降低或避免對胚胎的傷害。好消息是，近年來相關技術發展迅速，發展出非侵入性胚胎植入前基因檢測 Non-invasive preimplantation genetic testing （niPGT）不具侵入性的得知胚胎染色體狀況，以利後續胚胎植入。

透過試管療程，累積取得不只一顆胚胎，透過非侵入性胚胎植入前基因檢測，實驗室可以分析每顆胚胎的染色體狀態，為臨床醫師提供胚胎植入的優先順序，只選最好的胚胎植入，以達成最好的著床率。

胚胎縮時攝影

提升懷孕率，另一重要武器，稱為胚胎縮時攝影（ EmbryoScope time-lapse system, TL ）。胚胎培養箱配有全天候影像監控系統，以獲取更多胚胎發育過程中的參數。可以區分出更詳細的胚胎植入建議順序，讓我們可以選擇型態最好、成功率最高的胚胎進行植入。

若搭配非侵入性胚胎植入前基因檢測（ niPGT ）及胚胎縮時攝影（ TL ），兩項系統進行胚胎植入順序的評判，相信其結果對於臨床醫師在選擇單一胚胎植入（ SET ）時，必定能達到更高的參考價值。