沉默的癌症之王 胰臟癌｜早期發現 早期治療

撰文者 林相宏醫師｜文章出處 胰臟醫師 林相宏

「我容易得到胰臟癌嗎？」
「醫師我為什麼會得到胰臟癌？」

胰臟癌的成因主要分成兩個部分

先天因素約佔10%：與家族和遺傳基因有關
後天因素約佔90%：與個人習慣、環境因素有關

第一部分先天因素，是我們沒辦法控制的範圍

■ 有胰臟癌的家族史 : 一位親屬罹病風險為4.5倍，兩位6.4倍，三位32倍，此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，常常小於50歲。建議罹患胰臟癌的病患都要做基因檢測，以預防家人的罹癌的風險。
■ 特定遺傳基因突變者 : 這些病患常常除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌，所以有以上癌症家族史者，也建議要基因篩檢，釐清胰臟癌的風險
■ 年紀：一般來說胰臟癌比較少發生在40歲以前的病患，但是近年來有年輕化的趨勢
■ 男性>女性，不外乎生活習慣不佳

第二部分後天因素約佔90%，就是我們自己可以努力控制的部分了

■ 抽菸：約佔患者30%，風險為3倍，需戒菸五年以上才能降低風險
■ 喝酒：風險為5.4倍
■ 糖尿病：風險為2倍，注意約有8成的患者，診斷胰臟癌時會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象，另外有統計發現，50歲以上開始罹患糖尿病的病患，未來三年內有1%的機率會罹患胰臟癌

注意這些病患有幾個特色：
△ 初期診斷血糖偏高5年內最危險
△ 同時伴隨有體重下降
△ 藥物越來越難控制血糖
△ 家族沒有其他糖尿病患者
你要非常小心您的胰臟出了問題

• 肥胖/缺乏運動：風險為5.4倍，容易糖尿病也容易胰臟癌BMI>25，尤其>30更危險
• 飲食習慣：喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或是加工肉品 缺乏蔬果等膳食纖維
• 胰臟結構異常（囊腫、胰臟黏液性腫瘤、胰管擴張）
• 工作環境會接觸到化學藥劑、重金屬或是粉塵等
• 非O型血型者，風險為1-2倍
• 幽門桿菌感染，風險為2倍，可能與幽門桿菌感染會加重胰臟腺體工作負擔，分泌重碳酸鹽有關。

胰臟癌之所以被稱之為癌王，是因為大約85%病患在診斷時已經是「無法手術」，儘管近年來有新的藥物不斷推陳出新，但治療效果有限。所以重點是能早期診斷、早期治療，最好是腫瘤在1公分內，5年存活率就可以「高達8成」；如果在兩公分內，存活率也可以達到5成。總體來說，只要是發現時還能開刀的病患，五年存活率就可增加到31.5%。