撰文者 蘇怡寧醫師｜文章出處 蘇怡寧醫師愛碎念
一位孕媽咪
第一胎
在十週進行非侵入性染色體分析NIPS
很奇怪的
沒有辦法被分析
再抽一次
還是一樣無法分析
這是非常少見的狀況
但在科學上就是這樣
無法進行分析就是無法進行分析
沒有妥協的空間
在跟這對焦慮的夫妻解釋的同時
也同時聊到了這位媽咪從開始懷孕之後就很容易胸悶會喘而且久咳不癒
這時候我心中隱隱覺得不太妙
但在這種狀況下我並無法建立診斷
排除了一些可能狀況之後
就安排轉介請我們心臟科醫師進一步評估
結果很驚訝的發現
媽咪有心包膜積水胸水和肺浸潤的狀況
立刻安排後續處置
結果很不幸的
最終診斷是淋巴癌
我不想當事後諸葛
但事實上
有參與這個過程的同仁都知道
這就是我一開始在心中嘀咕著最不想遇到的狀況
醫學是經驗的累積
或者換一種說法
醫學的進步都是累積不斷的慘痛經驗所換取來的
許多人
知其一不知其二
知道NIPS可以分析胎兒的DNA
但其實母親的DNA更是在其中佔了90%以上
所以這個檢測能夠準確被執行
前提是母體的DNA必須是正常的
但在某些特殊的情況之下
母體DNA一旦產生了變異或是不穩定的狀況
很顯然並且合理的
這項檢測就無法被順利執行
而母體罹患血液相關疾病
不管是治療前或是治療後
根據我這幾年大量累積的相關經驗
都是很常見的其中一項原因
我常常喜歡跟學生說
醫學診斷
經常性的
靠的是經驗與知識
當你腦袋中從來沒有想過或聽過這個診斷
你就永遠下不了這個診斷
有感而發
媽咪加油！！
